流通企业篇

    记 者：刚才您在分析医药生产企业利润率低下的主要原因时，提到了医药流通环节造成的影响，做为医药流通环节的医药商业来说，也是医药经济链条中的一环，之前，它又存在什么问题？

    徐教授：医改前，我国具有“三证”的医药批发企业近1.7万家。实际从事医药分销的公司及组织大约有20万家，由于企业数量众多，规模也就很小。在1.7万家批发企业中，年销售额超过2000万元的只有800余家，不到总数的5％；前3大的医药商业企业的市场份额为18%，前十大批发商的年销售额之和也仅占批发行业总销售额的27.7％左右，而美国市场前12大医药流通企业的市场份额为80%，日本市场前3大医药企业的市场份额为67%。

    由于竞争加剧导致行业的毛利率持续下降。加上多次药品降价集中招标采购进一步打击了整个行业的利润空间。规模较小的流通企业承担物流配送业务其物流成本很高不经济，为终端企业垫付资金造成极大的财务费用，以上均严重挤压传统分销业的利润空间。我国大型医药批发企业的毛利率下降到6%，净利率只有0.63%。美国药品销售规模为4000多亿美元，医药分销业毛利率在4%左右，低于国内6%的水平，但由于规模大，集中度高，平均费用率约为2.9%，因此获利能力强，净利率为1%左右。

    国家发改委多次降低药品价格，但是降价榜上有名的药品很快从市场上消失不能不说是现在医药流通企业的功劳。

    记 者：医疗体制改革会对医药流通企业带来什么影响？

    徐教授：从医改政策可以看出，医改政策将向大的医药商业企业倾斜，十一五期间将“培育5个销售额在50亿元以上的大型医药集团，10个销售额在30亿元以上的医药商业企业”。未来政府主导下以资本为杠杆翘动行业整合将成为医药流通业并购的主题词。我国医药流通行业的市场集中度将不断提高，随着中间流通环节的压缩，医药商业企业以及药企的利润将会有所提升。

    此外，医改的方向之一，就是渠道的阳光化，能够降低医药商业企业的成本。打击商业贿赂，整治医药购销领域秩序，将改变药品利润分配的价值链，我们认为医生的灰色收入将通过政府补贴，实现阳光化；而药品经营环节中的非法收益受到打击，让利与患者。同时由于减少了不必要的灰色支出，医药企业的成本必然降低。

    但是所有的流通政策的核心改革是流通渠道的双轨化：计划线；国家要建立基本药物体系，对基本药物指定厂家生产，计划采购，计划分销。市场线；对非基本药物的市场化营销。

    记 者：刚才您谈到国家基本药物体系能不能说的详细些？

    徐教授：可以，今年2月卫生部和国家食品药品监管局最近阐述各自在2007年工作重点时，均提出要推动建立国家基本药物制度。鼓励企业提供廉价基本药物

    国家基本药物制度的基础是，按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则，制定适宜全民基本卫生保健需要的基本药物目录。

    在近日召开的全国食品药品监督管理工作暨党风廉政建设工作会议上，国家药监局局长邵明立认为，建立国家基本药物制度，将能提高公众的药品可获得性，促进“看病难、看病贵”问题的解决，是关系国计民生的重大问题。他同时表示，今年，药品监管部门将鼓励药品生产企业通过简化包装、定点生产、统一配送等方式，为农村和社区提供安全、有效、价廉的基本药物。

    同阶段召开的2007年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强亦指出，国家基本药物制度应作为国家药品政策的核心。药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的社会公益性质，不能完全靠市场调节。

    随着国家基本药物制度的建立，我国医药秩序混乱的状况将得到控制。药品价格虚高，不公平交易，商业贿赂等严重问题也会得到有效解决。这是保证医疗质量、促进合理用药、减轻患者负担的重要措施。以往每次降价的药品由于限价过低而无法赢利，使得每一批降价药品公布，很快就会消失，始终无法解决老百姓看病难的问题，现在。低价的药品由政府对生产基本药品的药厂予以补贴。解除了药厂的后顾之忧，解决绝大多数人的看病贵问题，这会极大促进低价药品的生产及销售，价格虚高的药品市场将会得到有效的抑制。
 
 
   可以看到这是个重大的政策信号，虽然以上提出的是个初步的设想，也没有政策的配套措施但这个政策会逐步完善，并主导社会医疗用药保障，有效解决现在流通体制问题。

    从政策的变迁可以看出，原来国营的医药公司功能将回归计划经济时期的模式，它的职能将立足于社会医疗体系的基本用药保障。非基本用药保障的职能和机构将剥离。

    民营医药公司将规模化经营，大量出现兼并、破产及物流化。