痈是气血为毒邪壅塞而不通的意思，有“内痈”与“外痈”之分。内痈生在脏腑，外痈生在体表。本节只讲述外痈。

    痈是指发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。《灵枢.痈疽》云：“痈者，其上皮薄以泽。此其候也。……热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。”本病的特点是局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），肿胀范围多在6?9cm，发病迅速，易肿，易脓，易溃，易敛，多伴有恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不会损筋伤骨，也不会造成陷证。由于发病部位不同，本病有许多名称，生于颈部的，称颈痈；生于腋下的，称腋痈；生于脐部的，称脐痈；生于胯腹的，称胯腹痈；生于委中穴的，称委中毒。相当于西医的体表浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。

    颈痈

    颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病，俗名“痰毒”。相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。特点是初起局部皮色不变，肿胀，疼痛，灼热，肿块边界不清。

    病因病机:

    多因外感风温夹痰热或肝胃火毒夹痰热侵袭少阳阳明之络，蕴结于颈侧而发；亦有因乳蛾、口疳、龋齿或头面疖肿等感染毒邪而诱发者。

    诊断:

    多见于儿童。常生于颈部两侧，但颌下、耳后、颏下等处也可发生。

    初起患部结块，形如鸡卵，白肿，灼热，疼痛，活动度不大。约经7一10天，如不消散，即欲成脓，此时结块处皮色发红，肿势高突，疼痛加剧如鸡啄米样，按之中软而有波动感。溃后流脓黄白稠厚，肿消痛减，约10天左右愈合。

    本病多伴有轻重不同的全身症状，如恶寒、发热、头痛、口干、便秘、尿赤等。

    鉴别诊断:

    一、痄腮多发于腮部，常双侧发病；色白漫肿，酸胀少痛；不会化脓，7-10天消退；有传染性。

    二、娶核本病为慢性颈部淋巴结炎。虽多由头面疮疖、口腔感染等疾病引起，但结核肿形较小，推之活动；一般不会化脓；无全身症状。

    辨证论治:

    内治法

    （一）风热痰毒颈侧或耳下、缺盆处白肿、热、痛，疼痛牵引肩部及上臂，肿块形如鸡卵，活动度差；伴恶寒发热，头痛，咳嗽；舌质淡红，苔黄，脉浮数。

    辨证分析：外感风热痰毒之邪，蕴结于颈侧，阻于少阳、阳明之络，气血运行受阻而成肿块；风热犯表而有恶寒发热、头痛；风邪犯肺，故有咳嗽；舌质淡红、苔黄、脉浮数为风热表证之象。

    治法：祛风清热，化痰消肿。

   方药：牛蒡解肌汤加减。肿块坚硬，加玄参、赤芍、花粉清热消肿。

    （二）肝胃火毒颈部白肿（或红肿）、热、痛，肿势散漫，连及前颈、后项或耳下，硬结疼痛；伴高热，口渴欲饮，大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

    辨证分析：肝胃火毒挟痰上攻，循经蕴结于颈部，故肿势散漫，硬结疼痛；内热炽盛，故高热，口渴欲饮；阳明热甚于内，故口渴，高热烦躁，大便秘结；舌红、苔黄腻、脉弦滑数，均为痰热火毒炽盛之象。

    治法：清热解毒，化痰消肿。

    方药；普济消毒饮加减。若红肿硬结甚，加生地、赤芍、花粉清热消肿；高热抽搐加钩藤清肝熄风；脓成则切开排脓，用九一丹或八二丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏。脓尽改用生肌散、白玉膏。

    预防与调摄:

    1．积极治疗原发病。

    2．饮食宜清淡，忌食鱼腥、辛辣、炙博之品。

    腋痈

    腋痈是指生在腋部的急性化脓性疾病，又名“夹肢痈”。其特点是腋下肿胀热痛，皮色不变，伴恶寒发热，上肢活动不利。相当于西医的腋下急性化脓性淋巴结炎。

    病因病机:

    本病多因上肢皮肤破损染毒，或其他部位疮疡毒邪循经流窜所致；或因肝脾血热兼恚怒气郁，致腋窝邪毒蕴结，气血瘀滞而成。

    诊断:

    初起腋窝部多暴肿，皮色不变，灼热疼痛，同时上肢活动不利，伴恶寒发热、纳差。若肿痛日增，寒热不退，经重0-14天肿块中央变软，皮色转红，按之波动感明显，溃后脓出稠厚，肿消痛止，容易收敛。如溃后流脓不尽，肿势不退，多因溃口太小，或因溃口位置偏高，引起袋脓，以致引流不畅，影响愈合，甚或导致瘘管形成。

    鉴别诊断:

    腋疽初起结块推之可动，疼痛不甚，化脓需3个月；溃破后脓水稀薄夹有败絮样物质，收口缓慢；一般无全身症状。