概述

    花剥苔是小儿时期常见的舌病，是由于舌粘膜上皮（丝状乳头）剥脱所致。病程较长，常可反复多年不愈，多见于6个月以上婴幼儿。西医称为“地图舌”。

    病因病理

    舌与内脏关系密切，舌为心之首，又为脾胃之外候，脾的经络从胃上行至咽部，系于舌体，而舌苦的形成，又属胃气熏蒸所生。若素体虚弱，先后天不足，脾气虚亏，胃之气阴不足坝u苦生有碍，滋发本病。

    诊断要点

    1.反复发作，病程常可达数年之久。无疼痛，流涎及其他口炎症状。

    2.舌苔剥脱，舌面光红，围以灰白色隆起，大小形状不一，可互相融合成地图状。

    3.舌苔呈边剥脱，边修复，形状经常变化。有时可以完全复常，但可复发。

    4.常伴反复呼吸道感染、佝偻病、贫血、肠寄生虫病、微量元素缺乏等。

    辩证分型

    1.脾胃气虚症状：舌苔花剥，时消时现，精神疲软，面黄少华，纳食呆滞，动则自汗，大便时稀，容易感冒，舌质淡，脉细软。

    证候分析：脾气虚弱，胃气不足，无以上熏生苔，故舌苔花剥，脾胃之气稍充则剥苔消失，脾胃之气一虚则剥苦又现。脾虚运化失职测神疲纳呆，大便时稀。气虚卫外不固，动则自汗。腠理稀疏，外邪乘虚袭表，故易伤风感冒。舌质淡，脉细软，均为脾胃气虚的表现。

    2.气阴两亏症状：舌花剥如地图状，可呈多处剥脱，长年不消，游走多变，低热神疲，口渴形瘦，大便干燥，入夜盗汗，舌质偏红，脉细。

    证候分析：胃之气阴不足，则苔生有碍，故舌苔花剥，长年不消。阴虚生内热，故低热，盗汗，大便干燥，口渴形瘦，舌偏红。气虚则神疲乏力，脉细。

    分型治疗

    1.脾胃气虚治则：调补脾胃。

    主方：补中益气汤加减。

    加减：动则自汗，加龙骨30克（先煎）、牡蛎30克（先煎）、浮小麦30克；纳食呆滞，加佛手10克、砂仁6克（后下）；大便稀薄，加煨葛根10克、炮姜炭6克；贫血，加制首乌10克、桑椹子10克。

    主方分析：本方为调补脾胃，益气升阳的要方。

    方中黄芪补中益气、升阳固表，人参大补元气，白术健脾燥湿，陈皮行气醒脾，当归养血调营，柴胡、升麻升阳举陷，甘草调和诸药。

    处方举例：

    黄芪10克 太子参10克 白术10克 茯苓10克 当归10克 陈皮6克 升麻6克 红枣5枚 莲子肉 10克 佛手 10克 龙骨 30克（先煎）甘草6克。

    2.气阴两亏治则：益气养阴。

    主方：生脉散加减。

    加减：神疲乏力，加黄芪10克、仙鹤草10克、红枣5枚；大便干燥，加麻仁6克、生地10克、石斛10克；入夜盗汗，加浮小麦30克、牡蛎30克（先煎）；低热，加银柴胡10克、地骨皮10克。

    主方分析：本方为益气生津，敛阴止汗的方剂。方仅三味，人参大补元气，麦冬养阴生津、清热除烦，五味子固涩止汗、宁心安神。

    处方举例：

    生晒参3～5克（另煎冲入）北沙参10克 麦冬10克 五味子6克 白术10克 山药10克扁豆10克 生地10克 仙鹤草10克 红枣5枚 石斛10克 甘草6克。

    中成药

    1.生脉饮 每日2次，每次10毫升口服。适用于气阴两亏。

    2.稚儿灵冲剂 每日2次，每次1包冲服。适用于气阴两亏。
 
    3.六君子丸 每日2次，每次6克口服。适用于脾胃气虚。

    简便方

    1.太子参、黄精、白术、白芍各10克，甘草6克，水煎内服。

    2.仙鹤草、功劳叶各10克，红枣5枚，水煎内服。

    注意事项

    1.常带小儿到户外活动，接触新鲜空气与阳光，增强体质。

    2.积极治疗贫血、佝偻病、肠寄生虫病等。补充多种维生素及锌制剂（如硫酸锌、葡萄糖酸锌）。

    3.保证饮食营养，纠正偏食、挑食，多食蔬菜与水果。