所谓“天人相应”,指人是“天地合气”的产物,是自然界的一部分;自然界的四时转换、气候变化、日月运行、地理条件等都会影响人体的生理功能及病理变化;同时人体也具有调节机体适应自然变化的能力;医学能够正确认识“天人”关系,为诊断、治疗及预防疾病而用。这才是中医学“天人相应”理论命题的准确内涵。
“天地合气”为人,气是“天人相应”的中介
《素问.宝命全形论》说:“夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。”“人以天地之气生,四时之法成。”人的生命是“天地合气”的结果,也即自然的产物;同时生命蕴育着四时节律:“故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。”(《素问.四气调神大论》)已涉及到人体生命运动存在着四时(年)节律的生物钟问题。
《黄帝内经》认为“气”是沟通天人之间联系的中介物质,《灵枢.逆顺》说:“气之逆顺者,所以应天地、阴阳、四时、五行也。”气的逆顺是人应天地、四时的原故。进而可理解为人体内气的运动正常,人就可以应天地、四时。
自然变化对人体产生影响
自然界的日月运行、四时转换、气候变化、地理条件,都能影响人体的正常生命运动,乃至疾病变化,甚至治疗用药的效果。
首先,日月运行对人体生理、病理的影响。《灵枢.岁露论》说:“人与天地相参也,与日月相应也。故月满则海水西盛,人血气积,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理郄,烟垢著。当是之时,虽遇贼风,其入浅不深。至其月郭空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残, 理薄,烟垢落。当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴。”讨论了月的圆缺对人体生理、病理的影响。
《灵枢.顺气一日分为四时》则探讨了日的变化对人体疾病病情的影响说:“夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚,……朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入藏,邪气独居于身,故甚也。”
其次,四时更替也能影响于人。“东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾,俞在脊。故春气者病在头,夏气者病在脏,秋气者病在肩背,冬气者病在四支。故春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。”(《素问.金匮真言论》)“人与天地相参,故五脏各以治时感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。”(《素问.咳论》)形成了著名的“四时五脏”理论,即《素问.金匮真言论》提出的“五脏应四时”。
再次,气象变化对人体亦有影响。《素问.经络论》说:“阳络之色变无常,随四时而行也。寒多则凝泣,凝泣则青黑,热多则淖泽,淖泽则黄赤,此皆常色,谓之无病。”指出气温变化对人体脉络色泽变化的影响。 |