2000年，原国家体改办、卫生部等六部门联合发布《关于城镇卫生体制改革的指导意见》，给出了私立医院管理的大概框架?D?D把医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。规定营利性医疗机构“医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”。

    这一文件被人们理解成了“医疗卫生改革市场化的信号”。也就在这段时间里，大批民营医疗机构如雨后春笋般出现。

    “上百万、几千万元已经投进来了，不可能说撤就撤，一些医院只好铤而走险。”一位曾在一家公立三甲医院从事管理工作多年的民营医院院长说，虚假宣传、违规医疗等行为正是由此而生。

    “中国需要什么样的民营医院”是个假命题

    “政府主导的医改走势下，中国需要什么样的民营医院？”接过记者的这个问题，卫生部医院管理研究所所长梁铭会笑了。他说这是个假命题。与其这样看，倒不如换个角度：中国的土壤上能成长出什么样的民营医院？

    他解释说，西方许多国家的私立医院都是一些大财团、大家族在赚钱后回馈社会的产物，不以营利为目的。而在我国，目前要说哪个民营医院不想赚钱，没人会相信。

    据了解，我国将民营医疗机构分为营利性的和非营利性的。而记者了解到，大部分地区不容许民营医院注册为非营利性的。即使部分地区容许，也只是帮助民营医院规避税收的策略而已。“政府部门说了，喜欢哪种就注册哪种，随时可以修改。”温州一家民营医院院长说。

    正如许多专家及业内人士所批评的，这种将医疗机构分为营利性和非营利性的管理办法，“要么太超前，要么不懂国情”。

    梁铭会同时给一些对外资抱有幻想的人泼了一盆凉水。“如果是做慈善，外资会首先选择在自己的故乡建医院，而不是大老远跑到中国来。”他说，外资无一不是冲着利润来的。

    此外，不同的医保支付制度决定了不同的医院形态。卫生部医政司原司长于宗河说，如果政府资金直接补贴给病人，那么病人可以选择政府认可的任何医院。在这种情形下，民营医院和公立医院平起平坐，发展形态也可能类似。如果政府资金补贴给公立医院，则大不相同了。这种情形下的民营医院只能走高端化、专科化的路。

    “这就是中国的土壤。”梁铭会说。当然，他所说的土壤还包括中国人口众多、医疗资源相对短缺、公立医院管理效率较低等。这也是一些价格低廉、服务周到的民营医院能够生存的原因。

    无论是专家学者还是院长官员，没有人能描述出中国民营医院未来的图景。赵淳说，尽管政府在各种场合说要“积极吸引社会资金进入医疗卫生行业”，作为“有益补充”，但让这些资金进来干什么、怎么干？没有说法。

    “协会能做的，只是尽可能地把一些有益的经验让更多的民营医疗机构知道。比如，现有的成功者，无一不是靠诚信起家的。”赵淳有些无奈。

    几年来，对于民营医院的争议不断。一些民营医院的运作套路基本一致：一是定位于治疗不孕不育以及其他生殖系统疾病的“冷门”，业内俗称“下三路”；二靠铺天盖地的广告砸开市场，不惜血本，动辄数以千万元；三是过度检查，费用远高于公立医院，少数民营医院不惜更改检查报告；四是夸大病情，甚至干脆把没病的也说成有病。

    “我们今年将鼓励专家到民营医院兼职。”在日前召开的江苏省医院工作会议上，江苏省卫生厅医政处处长郑必先表示，江苏要有计划、有步骤地扶持民营医院，并积极鼓励“名医走穴”。

    一提起民营医院，人们大脑中总会显现一些负面信息，北京新兴医院和上海长江医院的“送子”黑幕，让民营医院的诚信问题受到严厉拷问。从整个行业看来，层出不穷的虚假广告、天价医药费、无效治疗甚至医疗事故等问题，让民营医院陷入患者的“集体不认同”。