看小病将来可能全免费　医改方向已确定，政府承担全民基本医疗

    医改方案未定方向已明 政府承担全民基本医疗

    大河网讯 “医疗改革的方案并没有确定，目前正处于意见征询和专题调研阶段。”近日，国家发改委社会发展司一位官员说。
 
    方案虽然未定，但方向已经明确。该官员表示，协调小组达成医改方向的共识是，政府应承担公共卫生及全民基本医疗。

    据这位官员介绍，医改小组设在国家发改委，由发改委主任马凯和卫生部部长高强任双组长，但主要由发改委负责各项事务。

    之前，有媒体报道，医改新方案有望今年年底或明年春出台。

    治疗小病免费

    看大病靠社会医疗保障

    卫生部相关人士透露说，免费医疗只管小病，不管大病。新方案将构建三层医疗体系。

    第一个层次，政府出资、筹资举办医疗机构或者直接举办，免费向全体国民提供最基本医疗药品和治疗。

    什么叫基本医疗？具体操作中的建议是，城市中，在社区卫生服务体系中如社区卫生中心看病免费；农村中，在乡镇卫生站体系中看病也免费。

    同时，卫生部的医改新方案课题组还主张列出一个基本医疗服务、基本药品、基本病的清单，列于清单中的属于免费范围。

    第二个层次，不在上述清单内的“大病”治疗，靠社会医疗保障来完成。即通过立法强制全体劳动者加入，以家庭为单位参保，保费由雇主和雇员分担，以解决大病风险问题。

    第三个层次是商业医疗保险，满足高层次的医疗保障和医疗服务需求。

    “打个比方，得了感冒可以到社区卫生服务中心免费治疗；要做胃病手术就转诊到大医院，费用向社会医疗保险机构报销；得了心脏病或肿瘤等重大疾病就求助于商业医疗保险。”上述卫生部人士如此描述未来三个层面医疗体系的设计。

    协调小组协调各方

    财政部青睐全民医保

    对卫生部拟议中的这个新方案，财政部、劳动和社会保障部都持有异议。前不久新成立的由14个部委组成的医改协调小组，将负责协调部委之间的意见，敲定最终的医改方案。

    据透露，劳动和社会保障部和财政部更倾向于全民医疗保险制度。即医疗保障和医疗服务体系分离，雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与医疗机构(公立、私立都可以)签约以提供服务，不能参保者再由政府提供医疗服务。

    个人缴费率6%

    医疗保险中，个人缴费率为本市上年度职工月平均工资的6%。个体劳动者参加基本医疗保险，在定点医疗机构住院、“门诊规定病种”等方面，享受与用人单位参保人员同等的基本医疗保险待遇，但不建立个人账户，门诊医疗费用由个人负担。

    最低缴费年限男女不同

    个体劳动者退休后，享受医保待遇的实际最低缴费年限为男25年，女20年，如果到退休年龄实际缴费年限没有达到上述标准，应一次补齐，缴费比例为上年全市在岗职工平均工资的6%。

    个体户也能参保

    个体劳动者可以参加基本医疗保险。只要缴纳了养老保险，且不欠费，就可以带着养老保险缴费发票原件及复印件、本人身份证原件及复印件，到郑州市社会医疗保险中心登记，填写郑州市城镇个体劳动者参加基本医疗保险申请表，参加统一组织的体检，符合条件者即可参加基本医疗保险。

    医保中断可重新申请

    离开某单位后，参保者可以重新申请参加医疗保险。如果以前个人账户资金有节余，也可以继续使用，以前的实际缴费年限可合并计算。

    没有单位怎么办

    可以以个体劳动者身份参加医疗保险。和原单位解除劳动关系后，在领取失业保险金期间，医保待遇按失业保险有关规定执行，在享受失业保险待遇的最后一个月，持养老保险缴费发票原件及复印件、失业职工登记表复印件到医保经办机构办理个体劳动者参加基本医疗保险手续，并于参保缴费的次月开始享受个体劳动者基本医疗保险待遇。