肛肠痔瘘疾病常用的中医治疗方法，分为内治和外治两大类。内治法基本上与内科相同，是以整体观念出发，进行辨证施治。但其中有透脓、托毒等法，则与内科有显著区别，也是痔瘘治疗的特点。而外治法中的手术疗法、挂线疗法、结扎疗法，以及外用药物的消、枯、脱等法，则为痔瘘治疗所独有。在临证治疗时，需根据病人的体质情况和不同的致病因素，辨别阴阳，表里，寒热、虚实，以及脏腑经络部位，并根据病势进退，确定疾病的性质，制定治疗法则。通过认真细致的辨证施治，自然会收到显著的疗效。
 
    中医内治疗法

    一般应用于初起内痔、外痔或年老体弱病人，中后期内外痔兼有其它严重疾病的病人(如肝病、肾病、腹部肿瘤等)，或肛裂、肛管直肠周围脓肿、瘘管发炎期以及一切肛门感染初起者。其治疗方法，可以归纳为消、托、补三大法则，临床上应根据病情不同而灵活运用。如在治疗肛门直肠痈疽中，可根据其发病过程中的初起、成脓、溃后三个阶段，分别以消、托、补三法治疗，这是运用这一治疗总则的典型。

    一：内治法的三个总则

    1． 消法：这是用消散的药物，使初起的肛周痈疽和炎性外痔等得到消散，免受溃脓和切开之苦。此法适用于没有成脓的肛周痈疽、炎性外痔、血栓外痔和肛裂等病。但具体用法是极其灵活的，因为各种疾病的病因不同，病的性质也各不相同，所以，治疗方法也必须因病而异。如有表邪者宜解表，里实者宜通里，热毒蕴结者应清热解毒，寒邪凝结者应温通，气滞者要行气，血瘀者要活血化瘀等。同时，还需根据病人体质的强弱，痈疽所属的不同经络，灵活施治。凡未成脓者，可以内消，即使不能内消，也可移深出浅，转重为轻；如脓已成，则不可用内消之法，以免养脓为患，毒散不收，血气受损，脓毒内蕴，反会侵蚀好肉，溃烂后难于收敛。

    2． 托法：这是用补益气血的药物，扶助正气，托毒外泄，以免毒邪内陷。此法适用于肛周脓肿中期，正气虚弱，毒邪偏盛，不能托毒外透，肛周痈疽外形平塌，根脚散漫，难溃难腐的虚证。如毒气盛而正气未衰者，可用透脓的药物，促其早日泄出脓毒，肿消痛减，以免脓毒旁窜，造成后患。

    3． 补法：这是用补益的药物，恢复正气，助养患处新生，使疮口、瘘口早日愈合。此法适用于老年体虚，气血虚弱，溃疡后期，或肛肠疾病术后，热毒已去，病灶巳除，而精神衰疲，元气虚弱，脓水清稀，疮口难敛者，以及便血和脱垂等病人。凡气血虚弱者，宜补养气血，凡脾胃虚弱者，宜理脾和胃，凡肝肾不足者，宜补养肝肾等。但在毒邪未尽的时候，切勿早用补法，以免病邪内蕴，久而为患。

    二：内治法的具体运用

    上述消、托、补三种方法，是治疗肛肠外科疾病的三个总的治疗原则。由于发病的原因不同，病情的变化不一，因此，在临床具体运用时，治法又多种多样。归纳起来，大致有清热凉血，清热利湿，清热解毒，补益气血、泻热通腑、养阴润燥、补中益气、活血祛瘀，滋阴清热和温阳健脾等法则。

    1． 清热凉血：适用于因血热肠燥而引起的便血，或内痔出血和血栓外痔初起的病人。选方常用凉血地黄汤、槐角丸加减治疗。

    2． 清热利湿：适用于肛门直肠痈疽实证、肛窦炎和炎性外痔等病人。选方常用萆藓渗湿汤、龙胆泻肝汤加减治疗。

    3． 清热解毒：适用于肛门直肠痈疽实证和内外痔感染的病人。选方常用黄连解毒汤、仙方活命饮加减治疗。

    4． 泻热通腑：适用于因热结肠燥而引起便秘的病人。选方常用大承气汤、脾约麻仁丸等加减治疗。

    5． 养阴润燥：适用于因血虚津乏而引起便秘的病人。选方常用润肠汤、五仁汤或增液汤加减治疗。

    6． 补益气血：适用于气血不足或久病气血虚弱的病人。选方常用十全大补汤、八珍汤加减治疗。

    7． 补中益气：适用于小儿、年老体衰或经产妇，因气虚下陷而引起的直肠脱垂或内痔脱出不收的病人。选方常用补中益气汤加减治疗。

    8． 滋阴清热：适用于肛瘘痔疮等阴虚有热的病人。选方常用青蒿鳖甲汤加减治疗。

    9． 活血祛瘀：适用于气滞血瘀，经络瘀阻的病人。选方常用桃红四物汤加减治疗。

    10．温阳健脾：适用于因脾弱阳虚或脾肾阳虚而引起便血的病人。选方常用黄土汤加减治疗。

    中医其他疗法：

    在中医外治法治疗肛肠痔瘘疾病的方法中，根据病情和症状的不同，还有一些与以上疗法相互补充和相互配合的，具有针对性的特色治疗方法，如：洗涤法、针灸法、灌肠法、栓塞法等……

    1．洗涤法

    用药物煎汤，乘热熏洗和浸泡患部，古称溻渍法和熏洗法。在古代文献中，又分为浸渍、坐浴、淋浴和湿罨等法，在痔瘘疾病的治疗中，应用极为广泛。内外痔、脓肿、肛瘘病患者，经常坐浴，可减轻症状；也有不少病人，由于坚持使用坐浴而治愈病患的。脓肿溃后、内外痔、瘘管、一切肛肠疾病术后以及肛门湿疹，均可用洗涤法清洁创口，使毒邪排除，有利于新肉生长。使用时，可根据不同的疾病，选用不同的方剂。如五倍子汤，有消肿止痛和收敛止血的作用，适用于痔疮、脱肛等肛肠病。苦参汤，有祛风除湿，杀虫止痒的功能，可用于肛门皮肤病。20% 黄柏水溶液，有清热解毒作用，适用于肛肠脓肿、瘘管、溃后脓腐不脱、疼痛不止、疮口难收的病人。食盐、朴硝、花椒煎汤及高锰酸钾溶液熏洗，亦可达到解毒杀虫和清热止痒的目的。使用时，将药物煎汤，盛入坐浴盆内，先熏后洗，每次浴洗15分钟左右，然后擦净，每日便后坐浴或酌情浴洗2-3次。

    2．针灸法

    利用银针或艾灸以疏通经络，调利气血，平衡阴阳。适用于脱肛、肛裂疼痛、肛肠疾病术后疼痛和术后尿潴留等证。

    脱肛者，可针刺足三里、长强、肛周穴；肛裂者，可针刺长强、白环俞穴；或在局麻下，用三棱针于肛裂创面正中，由内向外垂直密刺，深度以刺破栉膜带为度，然后在溃疡面的两侧密刺，刺后轻轻扩张，以达到栉膜带断裂。对于肛肠疾病术后疼痛，可根据情况，选用长强和白环等穴。术后尿潴留，小便困难者，可针刺关元、中极、三阴交等穴。

    3．灌肠法

    将药液装入甘油注射器内或灌肠器，接上肛管或导尿管后，涂上液体石蜡，再纳入肛门内，缓缓将药液推入直肠。常用的药液，有黄霉液、三黄汤、承气汤、甘油、蜂糖水、肥皂水和生理盐水等。一般用于非特异性直肠结肠炎、术前肠道准备以及治疗术后便秘等证。灌注药物的种类、数量和次数，可根据病情而定。用于痔疮、肛瘘、脓肿、肠息肉等术后换药，常用九华膏和黄霉液等，每次 2-5克，或20-30毫升，每天1-2次；用于便秘病人，常用甘油、蜂蜜水、承气汤煎剂200毫升，注入直肠，经10-15分钟后，即可排便；用于直肠结肠炎病人，可用黄霉液、三黄汤等 50-200毫升，每天1-2次，保留灌肠；用于术前肠道准备，一般于手术当天早晨，用肥皂水灌肠1-2次，每次 600-1000毫升。一般清洁灌肠，多用生理盐水，常灌 2-3次，直至解出清水为止，以达到手术的要求。

    4．栓塞法

    将药物制成栓剂，放入病人肛内，然后自行溶化，由肠道吸收或直接作用于肠壁创面。一般用于内痔、肛肠疾病术后、肛裂、肛瘘、脓肿等病。常用的栓剂，有九华栓，消痔灵栓、消炎痛栓、红霉素栓等。

    病人大便后，先坐浴，将肛门洗净，然后将药栓圆头向着肛门，轻轻塞入肛内，勿让滑出，每次一粒，每天 1-2次。用于肛裂、直栓外痔、炎性外痔和术后肛门疼痛的病人，可放消炎痛拴，帮助止痛；用于内痔和肛肠疾病术后，可放九华栓，消痔灵拴或红霉素栓等，以消炎生肌，加速创面愈合。