这要求,总体架构及运行要合理,要构建以社区卫生服务为基础、合理利用二三级医院,实行分级、双向转诊、分层次和有序的诊疗体系。内部运行机制要适当借鉴市场机制,发掘内涵,提高效率,降低成本。
5、政府主导、全社会努力,再筹集10%至26%(匡算一下就是527.6亿元至1371亿元人民币之间的)资金。这部分资金看似尚无着落,实际上将大有出处,而且正是医改的着力点。但需要政府主导,拿出政策?D
充分吸纳社会闲散资金。允许发行医疗扶助有奖彩票,为医疗救助筹集资金。现在已有体彩、福彩、足彩发行,证明可行、有利。
医药合一,把医药企业和医疗卫生服务统筹归卫生部管理,在总体即国家级水平上实行“以药补医”的战略。这是自新中国建立以来,我国就实行且起到了支持我国卫生事业健康发展的历史性作用,这也显示了中国卫生事业适应国情的特色之一。
医院自身直接或间接筹集资金,助一把力。医院管理体制创新,医院集团经过法定程序,利用自身的业绩,进入国际、国内资本市场,发行股票、债券、融资券等等直接筹资。医院还可通过银行进行间接筹资。建议论证国家成立商业性“卫生发展银行”的必要性和可行性。
减免所谓营利性民营医院税收,由行业团体出面组织他们建立公益性“民营医院医疗救助基金”……
此外,吸纳社会资本向卫生事业的公益性投入,为民营资本进入医疗这一公共领域提供巨大空间。但这不属于为“全民医保”直接筹集资金的问题。民营资本引进公共领域,在国际上已不是新鲜事,具有依法进行的“游戏规则”。
要双管齐下,在建立“全民医保”的同时,大力、充分发展各种形式、不同层次的商业性或补充医疗保险(医疗机构办的不同形式的会员制特需服务也包括在内)。实行全民医疗保险后,每个公民都可享受到基本医疗服务。但在服务上有较特殊要求者,如高档的查体、住高间单人病房、选择自费医疗项目、自选医院、医生等等,就以另购的商业性补充性医疗保险支付之。
当所匡算的我国医疗总费用,在政府主导下,各部分(包括政府的预算拨款17.2%至20%、社会支付27.3%至30%、个人负担的20%、医院应节约至少10%至15%、其余的15%至26%,均制定政策并落实后,就是我国“全民基本医疗保险”实现之日。 |