此前,国务院发展研究中心的一份报告在得出“中国卫生医疗体制改革基本不成功”结论的同时,建议应该“建立覆盖全民的一体化医疗卫生体制”。
但在人大代表公开进言后第四天,《财经》杂志主编胡舒立撰文--《谨防医保改革刮“共产风”》,文章认为,讨论医疗改革与医疗保障体制建设,必须实事求是,符合中国国情。
“全民医保”对很多老百姓来说--尤其是对于农民--不亚于一件天大的喜事。但如何落实操作,却不是件简单的事情。 事实上,所有人翘首以盼的“全民医保”最大的困难依然是资金来源问题。
数据表明,从1998年到2003年,卫生总费用占国内生产总值的比重上升了5.62%。而作为卫生总费用主要来源方政府、社会和家庭却在发生变化。1982年到2002年,政府出资占卫生总费用由38.86%下降为15.69 %。家庭出资从21.65%上升为57.72%。也就是说,很大程度上,老百姓看病的费用支出还是由个人来承担的,这与当时我们的城镇医疗保险制度和农村合作医疗的初衷偏差还是很大。 在《财经》杂志主编胡舒立看来,胡舒立认为,如果加上“公共卫生”和“基本医疗服务”,同时考虑低收入者的支付能力,则人均每年至少2000 元。为此,其认为,我国现有的财政收入全部用来吃药也未必够。 但是,原卫生部于宗河认为,全民医保的资金来源可以解决。 他认为,只要首先在卫生总费用中保证政府的预算份额,而且要随着经济水平的发展和工资水平有规律增长,那么政府拨款的15%左右还是可以保证的。其次,城镇医疗保险中有一部分企业、职工出资,这些已经占到24%左右。最后,在个人承担的部分,必须找到一个合适的节点--个人承担20%左右比较合理,如果其中实在有人承担不起,政府应该建立救助机制兜底儿。 |