核心提示：在国内仍对“全民医保”是否可行争议不休时，福建的“全民医保”探索早已进入“深水区”,石狮市的新型农村合作医疗保险已覆盖26.6万人，超过全市应保人口的90％。厦门市财政拟每年拿出3000万~4000万元，在全国率先实现全民医保。

    在国内仍对“全民医保”是否可行争议不休时，福建的“全民医保”探索早已进入“深水区”。

    8月30日，石狮市副市长郭丽莲向《第一财经日报》透露，石狮市新型农村合作医疗保险（下称“新农合”）已覆盖26.6万人，超过全市应保人口的90％。从2004年12月10日开始在五村试行的“新型全民医疗保险”已转入新农合的全面覆盖阶段。

    而最近，厦门市市长张昌平先后数次在有关会议上提出，厦门市财政拟每年拿出3000万~4000万元，将全市城乡的户籍老年人、残疾人、儿童纳入医保，在全国率先实现全民医保。

    一个是农村包围城市、“新农合”主导，一个是城市无缝结网、城镇职工医保主唱，无论最终是否真能全民共享，两地的全民医保探索历程和模式都值得借鉴。

    石狮：从五村试点到全民医保

    谈起“新农合”，石狮市祥芝镇大堡村村支委刘枝聪一脸喜悦。他告诉记者，母亲胡仔燕今年61岁，5月心脏病复发，在泉州市第一医院住院12天，花费5.2万多元，其中“新农合”报销了1.9万多元。

    “没有‘新农合’，母亲根本舍不得住院！”刘枝聪说。大堡村像他这样已享受“新农合”好处的家庭两年来已有十几户。

    与大堡村一样，鸿山镇伍堡村和永宁镇下宅村、郭坑村、山边村都参加了试点，共参保1.1万人，参保率达96.7％，保险人是平安寿险石狮分公司。这是福建省首份农村商业保险。

    保费由市、镇和个人三方共同承担，每年每人60元，其中市财政支付40元，镇（街道）支付10元，个人仅须交10元。村民若患病住院，依照赔付条款，最高可获得5万元的赔付金。

    “起初曾考虑直接向村民收取10元保费，但怕村民不太理解和可能参保率低，最后考虑由村财政支付，也算是给村民的一个福利吧。”大堡村村主任刘天奖介绍，第一年度，大堡村为1700多村民交纳保费1.7万多元。

    事实上，“新农合”的医疗保险诊疗项目、服务设施范围及药品目录的理赔范围暂时参照石狮市现行的职工基本医疗保险的有关规定。参保后，村民可在定点医疗机构（分四类）住院诊治，并在入院后三天内报本村农保专管员登记，申请理赔只需在该保险年度结束后一个月内之前办理，一般一周左右即可完成报销手续拿到补助。

     在此基础上，去年8月中旬的石狮市新型农村医疗保险工作会议决定，2005至2006年度试点范围扩大到9个镇（办）55个村约8万人。同时，原“全民医保”的说法被改为“石狮市新型农村医疗保险”，承办单位也由石狮市农办改为石狮市卫生局。

    “‘全民医保’与‘新农合’其实是一回事，提法不同，目的一样。”对于为何将“全民医保”改名，郭丽莲解释说，这主要是考虑到卫生系统主导“新农合”以及建设新农村的考虑。

    去年8月30日，55个试点村以村为单位与平安寿险公司正式签订保险合同。保险期为2005年9月1日至2006年8月31日，每位村民缴费折算为7元。据平安寿险石狮分公司向记者透露，该年度参保人数猛增到约12万人。