随着由国家11个部委联合组成的医疗体制改革协调小组的成立，涉及千家万户的医疗体制改革，走到了一个新的关口。一项调查显示，79.7％的受访者对即将出台的医改新方案充满期待，他们希望这个方案能够从体制上把当前医疗界的沉疴痼疾一扫而光。在谈到“新的医改方案最需要解决的问题”时，58.7％的人认为“如何把政府投入切实用到老百姓身上”才是最关键的。同一天来自新华社的消息说，国家发改委近日在其网站上开辟“我为医药卫生体制改革建言献策”专栏，面向全社会征求医改意见和建议。

    医改新方案会是什么样子，是近来公众广泛关注的话题。此前，中科院一份调查报告说，在我国政府投入的医疗费用中，80％是为850万以党政干部为主的群体服务的。有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据干部病房、干部招待所、度假村等，一年开支数百亿元--显然，这样的医疗投入使得少数人占用了其他人的医疗资源。

    现在我们讨论医改方案，无论采取何种模式，无论增加多少政府投入，都必须想办法保障政府要“把钱用到百姓身上”。也就是说，医疗改革必须首先破除官本位，而代之以民本位。在现代法治国家，百姓纳了税，即有权获得政府提供的低廉优质的公共产品及服务。这次医改必须解决政府投入的使用对象问题：是给少数人使用，还是给广大百姓使用？如何使这一安排更符合公平正义的标准？这是公众期待“把钱用到百姓身上”的第一层含义。

    而公众期待“把钱用到百姓身上”还有另一层含义，即从政府投入到百姓享受医疗服务，沿途的损耗会有多大？新的医改方案是否对此设计了有效的约束措施？

    比如，每当有医疗机构呼吁政府要加大投入时，往往并不总能得到公众的支持，原因在于，即使政府给某些医疗机构以一定投入，但普通百姓能得到的好处往往并不明显。其中原因固然复杂，但如果政府的投入被某些人、某些机构截留的问题得不到解决，那么，我们就不可能保障公共医疗的投入能公平地用到百姓身上，医改的目标也就难以实现，百姓“看不起病”的难题就难以破解。

    所以，笔者以为，新的医改方案最需要解决的问题是，政府公共医疗投入必须坚持以民为本，并且确保在其运作过程中，不被某些中间环节截留。这应该是医改方案的核心所在，也是医改成败的关键所在。