1994-1995年,含汉方药的处方占总处方的比例呈下降趋势,每一方剂的用量及其排序无较大变化。然而,1994、1995年位居榜首的小青龙汤的处方量在1996年急剧下降,并持续到1967年以后。 1998年是汉方药使用最少的一年,但小青龙汤的处方量依然位居第三,且在1999年有增加趋势。
滋补剂中的补中益气汤和人参养荣汤能增强体质。在1994年最常用的10个处方中即含此二方。之后此二方的的处方数量及排序有所下降。补中益气汤从第四位降至第五位,随后又降至十位之后。人参养荣汤降至第18位。1996年后,滋补剂处方数下降至十位之后,原因可能是始于1991年的粒细胞集落刺激因子(GCSF)用于癌症治疗的普及和推
广以及其它医学科学技术的进步等。滋补剂中始终保持较高排序位次的汉方方剂有柴苓汤、大建中汤、当归芍药散。曾对当归芍药散的疗效和安全性进行回顾性研究,其中分析了成本-效益的关系,评估了其对缺铁性贫血的预防效果及其它用途。结果发表之后,在充分了解当归芍药散用途的基础上,其处方量有所增加。
一些用于治疗难治性疾病的方剂,其处方数目有增加趋势,如抑肝散、温经汤、白虎加人参汤、钩藤散、吴茱萸汤、真武汤、半夏泻心汤、麦门冬汤、当归芍药散及黄连解毒汤等。据报道,这些方剂多用于防治生活方式病、特应性皮炎以及抗癌药的不良反应。活血化瘀剂如桂枝茯苓丸、加味逍遥散的处方量,因无西药替代而无明显变化,且有频繁使用的趋势。
上述结果表明,实践中不仅应用经典的知识,还应用了现代药理学及临床研究成果。同样,汉方药的使用也不可避免地受很多因素的影响,如西药技术的发展、汉方药不良反应的报道等。然而,在这次调查中也有一些方剂如活血化瘀剂与大建中汤等,其作用是西药不可替代的,因此其应用相对稳定,未受上述诸因素的影响。 |