“以前，我一方面要绞尽脑汁想办法按时发放职工工资，另一方面又为百姓反映的医生回扣问题烦心，药房托管后，这两个问题都解决了。”南京铁心桥卫生院院长朱家翔说。

    去年3月，各路媒体报道了南京个别基层医院开始实行药房托管，一年快过去了，药房托管成效到底如何，近日，记者为此进行了多方走访。

    医院：药占比下降 总收入增加

    从去年开始，南京雨花台区所属的5家医疗单位全部实行药房托管。10日，在南京雨花铁心桥卫生院，院长朱家翔介绍，医院是在2005年3月开始药房托管的，2003、2004年药房的销售是120万 130万，药占比高达55%，药房托管成效很明显，2005年的药品收入降到97．4万，比托管前的2004年减少了20%，药占比直降到39%，每张处方的平均费用从过去的57元降到49元，这些数据下降，医院的门诊病人却增加2000人，增加了近20%，医院的总收入不减反增。

    铁心桥卫生院的药房托管给江苏省医药实业有限公司，医院照旧拥有药房的所有权，同时监管药房财务，每月，医院在药品收入中扣除5万元作为经营管理费，一年，医院能从药房中进账60万。朱家翔说，60万是医院很重要的一笔收入，能解决全院60名职工80%的工资。朱家翔说，前两年，铁心桥卫生院收入主要靠卖药，即使这样，药房一年的纯盈利不过30余万，在这种收入状况下，医院负责人经常要为职工工资的发放犯愁。而且，药房托管后，社会议论很多的医药代表在医院也很难见到了，以前每天都能见到两三个。

    铁心桥卫生院一位医生私下告诉记者，以前多少有一点来自医药代表的好处，这些收入很有限，毕竟这里的服务对象不可能像城中心的患者那样买得起那些新贵药。医院工资都不能保证，医生难免想通过这些渠道多一点收入，现在药房托管了，大家收入稳中有升，医药代表也不来了，我们安心看病，这样挺好。

    药房：管理专业化 经营市场化

    药房托管后，药房大变。以前，铁心桥卫生院药房由1、2个临床医学的医生负责，药剂管理都是现学现用。在铁心桥卫生院药房，记者见到桌面上摆放有医生开得最多的药，抗生素方面有每瓶8元左右的头胞塞肟，降血糖药有0．2、0．3元一片的盐酸二甲双胍片，都是经济实惠的大众药。药剂师介绍，这里医生开药以普通常用药物为主，按要求，药房也备有个别名厂生产的、价格高的药，像上海施贵宝的药，但用得很少。三名年轻的药剂师都毕业于专业学校的药剂专业。他们告诉记者，药房24小时开放，8名专业人员四班倒。

    药房托管顺应了专业化管理的社会分工趋势。南京栖霞区4家一级医院的药房全都托管了。栖霞纪委胡宁主任介绍，实行药房托管，让专门从事药品经营的医药公司来担当医院药房的“管家”，是一种新型的各司其职的专业化的管理体制。医药公司在采购和销售等方面往往比医院更具优势，特别是对二级以下医院和卫生所来说，这种比较优势更加明显。栖霞尧化医院早在2003年就托管药房了，医院每年节省了对药房管理所需要的人力、物力和财力约200万元，且不再受药品经营盈亏问题的困扰。医院把这部分资金全部用于改善基础设施，添置医疗设备，加强人员培训等等，促进医院服务水平不断提高。医院诊疗量大幅提升，平均每个医生的诊疗量达1000余人，远远超出南京市每个医生人均600次的诊疗量。

    医药公司：稳定市场 做大盘子

    南京国盛药业有限公司接管了南京7家医院的药房。公司老总黄立金说，承包医院药房稳定了公司的市场，做大了盘子。黄总介绍，虽然交给医院的费用不低，由于省去了很多中间环节的支出，在承包的这7家药房中，除1家亏损，其余都赢利。医院的药房托管后，由于用药习惯、利益冲突等原因也出现过医生和药房的矛盾，很快医生就能适应托管后的药房。公司要给医院很高的管理费，药房的盈利不容易保证，所以公司不会迁就医生的不正当要求，药房和医生之间不可能暗地形成利益结盟。

    对在三级等大医院推行药房托管的做法，黄总觉得不现实，他认为，哪怕大医院愿意托管药房，在医生和托管后的药房进行的利益博弈中，药房很可能向医生妥协。黄立金说，要在整个社会形成医药分家的格局，只有让医院仅开处方，不卖药，患者凭处方到社会药店自由买药，这样才能有望解决药价虚高给百姓带来的压力。