“灰色期状态”是人体非健康与非疾病的中间状态。这是前苏联学者布赫曼提出的亚健康状态雏型观点,与我国古代对“未病”的认识相近。空军航空医学研究所飞行员健康与亚健康评估中心主任武留信教授,在为我国杨利伟等宇航员进行医学保健工作中,注重研究了人体“灰色期状态”。同时,他在亚健康理论发展过程中注重对亚健康概念定义及其范围界定的研究,形成了对于医学预防工作具有指导意义和实用价值的思路体系。
与相关医学问题的区别
武教授指出:尽管亚健康目前还没有建立统一的判断标准,中医与西医对亚健康的理解和界定范围也存在很大差异,这些均是有待研究解决的问题。但是,现在对于亚健康的研究成果,已使三个方面的相关医学问题能够较明确地与之区别。
一、 亚健康不同于亚临床。尽管亚健康与其“上游”的健康状态和“下游”的疾病状态有部分重叠,但区分也是明显的。亚临床是有早期客观检查证据而没有明显临床表现,如当前常见的中老年人亚临床颈动脉硬化,其颈动脉超声检查能发现有较明显的颈动脉内中膜增厚,甚至有斑块形成,但无临床表现;而亚健康状态者具有头痛、头晕和胸闷不适主诉,但与此相关的检查都未发现异常。
二、亚健康不等于慢性疲劳综合征。两者在概念、内涵、影响人群、界定标准和预后均有明显不同,不能将两者混为一谈。
首先,慢性疲劳综合征是有国际统一诊断标准的,包括两个主要标准和八个次要标准及三项体征标准,而亚健康至今没有统一的标准。
其次,慢性疲劳综合征在18岁以上成人发生率仅为0.004%~0.2%,而亚健康目前国内估计发生率在45%~70%,两者之间悬殊甚大;而且,国内目前所描述的亚健康状态绝大多数是可以通过积极干预,使其恢复到健康状态,而慢性疲劳综合征只有30%可以恢复到健康状态。
第三,亚健康还可以与临床功能性疾病如心脏神经官能症、肠激惹综合征、功能性消化不良等以及精神、心理障碍性疾病(如严重抑郁、焦虑症等),还有一些疾病的早期症状相区别。
主要内涵及分类
武教授认为,亚健康内涵丰富、外延广泛。可以说,健康概念的范围有多大,亚健康的涵盖范围就有多大;疾病和症状涉及领域有多宽,亚健康的涉及范围就有多宽。他总结自己与同行近年的研究成果和研讨意见,将亚健康的分类和主要内容概括为三个方面的分类。 一、以世界卫生组织“四位一体”的健康新概念为依据,亚健康可划分为八类。一是以躯体表现为主的亚健康。主要表现为不明原因或排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、周身不适、性功能下降和月经周期紊乱等。二是以心理表现为主的亚健康。主要表现为不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑,甚至神经质、冷漠、孤独、轻率,甚至产生自杀念头等。三是以社会适应性不良表现为主的亚健康。突出表现为对工作、生活、学习等环境难以适应,对人际关系难以协调,即角色错位和不适应是社会适应性亚健康的集中表现。四是道德不良为主的亚健康。主要表现为世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人害己的偏差。五是混合型亚健康。为常见类型,表现为心、身不适并存或先后发生,同时影响到活力、适应能力或反应能力,甚至出现道德不良表现。
二、按照亚健康概念的构成要素,分为六类。身心有不适感觉,但又难以确诊的“不定陈述综合征”:某些疾病的疾病前状态如高血压前期;一时难以明确其病理意义的“不明原因综合征”如更年期综合征、神经衰弱综合征、疲劳综合征等;某些病原携带状态如乙肝病原携带者、结核菌携带者、某些病毒携带者等,但又构不成疾病或亚临床诊断;一些临床检查的高、低限值状态如血脂、血压、心率等偏高状态和血中钙、钾、铁等偏低状态等;高致病危险因子状态,如吸烟、过度紧张、体重超标和血脂、血糖、血压偏高等;微生态失衡状态;认知疲劳与心理失衡状态。
三、按身体的组织结构和系统器官分类,亚健康可分为神经精神、心血管、消化、骨关节、泌尿生殖、呼吸诸系统以及特殊感官的亚健康状态。
五大危害
武教授还指出,亚健康对人体有五大危害。一是大多数慢性非传染性疾病的发病前状态。例如,大多数恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等均是由亚健康状态转变的,若能有效地控制亚健康人群向疾病人群转入,就可在“上游”解决这些威胁我国人群健康、寿命和生活质量的疾病问题。二是亚健康状态明显影响人的工作效能和生活、学习质量,甚至造成作业失能,危及特殊作业人员如飞行员、潜水员等的生命安全。三是以心理亚健康为主的亚健康状态极易导致精神心理疾患,甚至造成自杀和家庭伤害。四是多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系,直接影响睡眠质量,加重身心疲劳。五是严重亚健康状态可明显影响寿命,发生早病和早残,甚至英年早逝。 |